Zgłoś zdarzenie niepożądane

Szczegóły
Kategoria: Artykuł

Formularz zgłoszenia zdarzenia niepożądanego

Pola oznaczone znakiem * są wymagane

Zgłaszający

Zgłaszający*
Personel
Pacjent
Odwiedzający
Inni
data zdarzenia *

Działalność kliniczna

Działalność kliniczna - Zdarzenia niepożądane (ZN), które dosięgnęły pacjenta
Ciało obce pozostawione w polu operacyjnym
Mylna identyfikacja pacjenta
Mylna identyfikacja procedury
Mylna identyfikacja miejsca operowanego
Błędna diagnoza
Embolia płucna po zabiegu operacyjnym
Uszkodzenie ciała w wyniku zabiegu operacyjnego
Niedostarczenie opieki

Farmakoterapia

Działalność kliniczna - Zdarzenia niepożądane (NZN), które nie dosięgnęły pacjenta
Ciało obce nieomal pozostawione w polu operacyjnym
Początkowo mylna identyfikacja pacjenta
Początkowo mylna identyfikacja procedury
Początkowo mylna identyfikacja miejsca operowanego
Uniknięcie uszkodzenia ciała w wyniku zabiegu operacyjnegoUniknięcie uszkodzenia ciała w wyniku zabiegu operacyjnego
Zweryfikowana błędna diagnoza
Farmakoterapia - Zdarzenia niepożądane (ZN), które dosięgnęły pacjenta
Pomyłka w podawaniu leku: nie ten lek
Pomyłka w podawaniu leku: niewłaściwa dawka
Pomyłka w podawaniu leku: niewłaściwy pacjent
Pomyłka w podawaniu leku: niewłaściwy czas podania leku
Pomyłka w podawaniu leku: niewłaściwy rozpuszczalnik
Pomyłka w podawaniu leku: podanie leku po upływie jego terminu ważności
Farmakoterapia - Zdarzenia niepożądane (NZN), które nie dosięgnęły pacjenta
Uniknięto podania niewłaściwego leku
Uniknięto podania niewłaściwej dawki
Uniknięto podania leku niewłaściwemu pacjentowi
Uniknięto podania leku w niewłaściwym czasie
Uniknięto podania leku niewłaściwą drogą podania
Uniknięto podania leku z zastosowaniem niewłaściwego rozpuszczalnika
Uniknięto podania leku po upływie terminu ważności

Przetaczanie krwi i jej składników

Przetaczanie krwi i jej składników - Zdarzenia niepożądane (ZN), które dosięgnęły pacjenta
Niewłaściwa identyfikacja pacjenta przed przetoczeniem
Podanie niewlasciwej jednostki
Inne działania związane z przetoczeniem krwi i preparatów krwiopochodnych
Niewłaściwe wskazania i odstąpienie od przetoczenia
Przetaczanie krwi i jej składników - Zdarzenia niepożądane (NZN), które nie dosięgnęły pacjenta
Niewłaściwa identyfikacja pacjenta, zweryfikowana przed przetoczeniem
Skorygowanie podania niewłaściwej jednostki
Inne zdarzenie niedoszłe związane z przetoczeniem krwi i preparatów krwiopochodnych
Zweryfikowane początkowo niewłaściwe wskazania, skutkujące odstąpieniem od przetoczenia

Zdarzenia dotyczące sprzętu medycznego, wyposażenia, organizacji pracy

Zdarzenia dotyczące sprzętu medycznego, wyposażenia, organizacji pracy - Zdarzenia niepożądane (ZN), które dosięgnęły pacjenta
Brak dostępności sprzętu
Awarie sprzętu
Niewłaściwa identyfikacja pacjenta
Niedostateczne obsady dyżurowe
Zdarzenia dotyczące sprzętu medycznego, wyposażenia, organizacji pracy - Zdarzenia niepożądane (NZN), które nie dosięgnęły pacjenta
Zdarzenia niedoszle zwiazane z brakiem dostepnosci sprzetu
Zdarzenia niedoszle zwiazane z awariami sprzętu
Zweryfikowana niewłaściwa identyfikacja pacjenta
Zdarzenia niedoszłe związane z niedostatecznymi obsadami dyżurowymi

Inne

Inne - Zdarzenia niepożądane (ZN), które dosięgnęły pacjenta
Odleżyny powstałe w szpitalu
Upadki w szpitalu
Sambójstwo
Próba samobójcza w szpitalu
Inne
Inne - Zdarzenia niepożądane (NZN), które nie dosięgnęły pacjenta
Upadki w szpitalu
Samobójstwa
Próba samobójcza w szpitalu
Inne
skutek zdarzenia *
0 (Min. 10 Znaków)
Reakcja bezpośrednio po zdarzeniu *
0 (Min. 10 Znaków)
Krótki opis zdarzenia *
0 (Min. 10 Znaków)
Wyślij formularz